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消除肝炎的努力取得了成果,但需要采取更多行动来实现2030年目标
根据世界卫生组织今天在世界肝炎峰会上发布的一份新报告,全球抗击病毒性肝炎的努力在减少感染和死亡方面取得了明显进展,但该病仍然是一个重大全球卫生挑战。
最新数据显示,导致全球95%肝炎相关死亡的乙型和丙型病毒性肝炎感染在2024年夺去134万人的生命。与此同时,传播仍在继续,每天新增感染病例超过4900例,即每年180万例。
2026年《全球肝炎报告》记录2015年以来取得的重大进展。全球每年新增乙肝感染人数下降了32%,丙肝相关死亡人数下降了12%。五岁以下儿童乙肝流行率也下降至0.6%,85个国家实现或超过2030年流行率降至0.1%的目标。
这些成就来自2016年世界卫生大会通过世卫组织消除病毒性肝炎目标后持续、协调的全球和国家行动。但是,报告警告称,目前的进展速度不足以实现2030年所有消除目标。因而迫切需要在全球范围内加快预防、检测和治疗工作。
世卫组织总干事谭德塞博士表示:“世界各国的经验表明,消除肝炎不是白日梦。只要有持续的政治承诺和可靠的国内资金支持,就有可能消除肝炎。与此同时,这份报告表明进展过于缓慢且不平衡。由于污名、卫生系统薄弱和获得护理机会不平等,许多人仍然得不到诊断和治疗。虽然我们拥有消除肝炎这个公共卫生威胁的工具,但如果全世界要实现2030年目标,就需要紧急扩大预防、诊断和治疗规模。”
全球负担和应对差距
世卫组织的最新估计表明,2024年有2.87亿人患慢性乙肝或丙肝感染。
当年新增乙肝感染者90万人。世卫组织非洲区域占新增感染的68%,但该区域只有17%的新生儿出生时接种了乙肝疫苗。
2024年还记录90万例丙肝感染。注射吸毒者占新增感染的44%,突出表明迫切需要加强减少危害服务和安全注射实践。
2024年,2.4亿慢性乙肝患者中,接受治疗的人数不到5%。自2015年以来,只有20%丙肝患者接受了治疗,当时一种疗程12周的新治疗方法问世,治愈率约为95%。
由于获得预防和护理服务的机会有限,2024年估计有110万人死于乙型肝炎,24万人死于丙型肝炎。肝硬化和肝细胞癌是造成肝炎相关死亡的主要原因。很大一部分乙肝相关死亡发生在非洲和西太平洋区域。
2024年,孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、加纳、印度、印度尼西亚、尼日利亚、菲律宾、南非和越南等十个国家占全球乙肝相关死亡人数的69%。丙肝相关死亡在地理上更为分散。2024年,十个国家占全球总数的58%:中国、印度、印度尼西亚、日本、尼日利亚、巴基斯坦、俄罗斯、南非、美国和越南。
经验证的解决方案
尽管存在这些挑战,埃及、格鲁吉亚、卢旺达和英国等国的进展表明,通过持续承诺和投资,可以实现消除肝炎这一公共卫生问题。
已经存在高度有效的工具:
- 乙肝疫苗可保护超过95%的接种者免于急性和慢性感染;
- 针对乙肝的长期抗病毒治疗有助于有效管理慢性感染并预防严重肝病;还有,
- 持续8-12周的短疗程丙肝治疗可以治愈95%以上的感染。
世卫组织艾滋病毒、结核病、肝炎和性传播感染司司长Tereza Kasaeva博士说:“数据表明有可能取得进展,也揭示了我们的不足之处。慢性病毒性肝炎的每一次误诊和漏治都意味着可能发生本可预防的死亡。各国必须加快行动,将乙肝和丙肝患者的肝炎防治服务纳入初级保健,并惠及受影响最严重的社区。”
该报告提出加速消除肝炎这一公共卫生威胁的重点行动。其中包括扩大治疗慢性乙肝感染,特别是在世卫组织非洲和西太平洋区域,以及在世卫组织东地中海区域扩大丙肝治疗的可及性。
报告还呼吁加强政治承诺和筹资,提高出生时乙肝疫苗接种率,并扩大抗病毒预防,以预防乙肝病毒感染的母婴传播,特别是在世卫组织非洲区域。此外,报告强调需要强化医疗保健场所和社区实践中的安全注射,包括加强针对注射吸毒者的减少伤害服务。